Επιλογή Σελίδας
Thyroid_eyesΗ θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια παρατηρείται στο 20-50% των ασθενών με υπερθυρεοειδισμό τύπου Graves’. Η οφθαλμοπάθεια σοβαρής μορφής παρατηρείται σε 5-10% αυτών των ασθενών. Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια μπορεί να είναι και στα δύο μάτια (85-95%) ή μόνο στο ένα (5-15%). Οι ακριβείς παράγοντες που συνδέουν τη νόσο του θυρεοειδούς με τα μάτια δεν είναι απόλυτα γνωστοί. Ο υπερθυρεοειδισμός και η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια είναι αυτοάνοσα, δηλαδή ο οργανισμός παράγει αντισώματα που δρουν εναντίον των “ιδίων” στοιχείων του οργανισμού και λέγονται αυτοαντισώματα. Πρόσφατα αποτελέσματα μελετών δείχνουν ότι αυτοαντισώματα έναντι του υποδοχέα του ινσουλινόμορφου ή ινσουλινο-μιμητικού αυξητικού παράγοντα 1 (insulin-like growth factor 1 receptor, IGF-1R), μαζί με αυτοαντισώματα έναντι του υποδοχέα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSHR), μεσολαβούν στην παθογένεση της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας.

Συμπτώματα θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας

Κάψιμο, τσούξιμο, σαν να έχει μπει άμμος στα μάτια

Δακρύρροια (αύξηση της έκκρισης δακρύων)

Κόκκινα – ερεθισμένα μάτια – Υπεραιμία επιπεφυκότα

Πρησμένα άνω ή κάτω βλέφαρα

Σύσπαση άνω ή και κάτω βλεφάρου – Γουρλωμένα μάτια

Εξόφθαλμος – πρόπτωση του οφθαλμού προς τα έξω

Λαγόφθαλμο – τα βλέφαρα δεν κλείνουν εντελώς

Βαθύ πόνο στο μάτι

Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης

Διπλωπία – διπλή όραση, είδωλα γύρω από τις εικόνες

Δυσκολία στην αντίληψη των χρωμάτων

Θολή όραση

Μειωμένη όραση λόγω συμπίεσης του οπτικού νεύρου

Exophthalmus2aΤα συμπτώματα ποικίλουν από ήπια σε αρκετά έντονα, και περιλαμβάνουν οίδημα γύρω από τα μάτια, κάψιμο, κνησμό, δυσφορία, διπλωπία, ερυθρότητα, και σπανίως, απώλεια της όρασης. Το σοβαρότερο σύμπτωμα είναι ο εξόφθαλμος, η πρόπτωση των ματιών προς τα έξω. Ο εξόφθαλμος οφείλεται σε οίδημα των οφθαμοκινητικών μυών, των μυών που κινούν τα μάτια, και στην εναπόθεση λίπους πίσω από τους βολβούς.

Είναι πια πολύ γνωστό ότι αυτό που κάνει τη διαφορά στην εμφάνιση του εξόφθαλμου είναι το κάπνισμα.  Ενδεχομένως το κάπνισμα να διευκολύνει ή να επιδεινώνει την ανοσοποιητική αντίδραση που οδηγεί από τη νόσο του Graves’ στον εξόφθαλμο. Αυτός είναι ένας σημαντικός λόγος για να επιμείνει κανείς στο να σταματήσει ο ασθενής με εξόφθαλμο το κάπνισμα αμέσως.Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια μπορεί να παρουσιαστεί πριν, κατά ή μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού Graves’. Η διπλανή εικόνα δείχνει μαγνητική τομογραφία οφθαλμικών κόγχων ασθενούς 28 ετών με εξόφθαλμο αριστερά. Με το βέλος φαίνεται η διόγκωση των οφθαλμικών μυών.

Θεραπεία Θυρεοειδικής Οφθαλμοπάθειας

Διόρθωση της θυρεοειδικής δυσλειτουργίας

Κατάκλιση με υπερυψωμένο το κεφάλι

Σκούρα γυαλιά

Τεχνητά δάκρυα

Διουρητικά

Κορτιζόνη

Ανοσοκατασταλτικά

Ακτινοβολία στα μάτια

Συρραφή των βλεφάρων

Χειρουργική αποσυμπίεση των κόγχων

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας περιλάμβανε βασικά τη χορήγηση, από του στόματος ή ενδοφλέβια, στεροειδών. Σε κάποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνταν και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως η αζαθιοπρίνη, καθώς και ακτινοθεραπεία του οφθαλμικού κόγχου.

Πρόσφατα (Ιανουάριος 2020), η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το φάρμακο Tepezza (teprotumumab), της Horizon Therapeutics, το πρώτο πραγματικά φάρμακο για τη θεραπεία της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας. Είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του υποδοχέα του ινσουλινόμορφου ή ινσουλινο-μιμητικού αυξητικού παράγοντα 1 (insulin-like growth factor 1 receptor, IGF-1R).

Το Tepezza αποτελεί το πρώτο φάρμακο που στοχεύει στη θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια. Το Tepezza χορηγείται ενδοφλέβια ανά 3 εβδομάδες, σε έναν κύκλο συνολικά οκτώ εγχύσεων για 5 μήνες.

Το Tepezza έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την διόγκωση των ματιών και τη διπλή όραση και βελτιώνει επίσης τα σημεία και τα συμπτώματα της θυρεοειδικής νόσου των ματιών, όπως πόνο στα μάτια, ερυθρότητα και πρήξιμο.

O καθηγητής Wiley Chambers, αναπληρωτής διευθυντής μεταμοσχεύσεων και οφθαλμολογικών προϊόντων στο κέντρο έρευνας και ανάπτυξης του FDA, δήλωσε: Αυτή η θεραπεία έχει τη δυνατότητα να αλλάξει την πορεία της νόσου, ενδεχομένως να αποτρέψει ασθενείς από την ανάγκη πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων παρέχοντας μια μη χειρουργική επιλογή θεραπείας.

Το TEPEZZA είναι προς το παρόν διαθέσιμο μόνο στις ΗΠΑ.